Болест на Бехтерев – физиотерапията като част от лечението

Болката в гърба е едно от най-честите оплаквания, за които пациентите се обръщат към невролог. В повечето случаи се поставя една от най-популярните диагнози за това състояние- остеохондроза на гръбначния стълб. Но всъщност под този термин може да се крие и друго заболяване, а именно – болестта на Бехтерев.

Какво представлява болестта на Бехтерев и какви са причините за появата й?

Болестта на Бехтерев (или още познато като анкилозиращ спондилит) е вид хронично ревматично възпаление. То засяга предимно гръбначния стълб и сакроилиачните стави, които свързват гръбнака с таза. Обхватът на движение в ставите постепенно намалява, а гръбначният стълб става неподвижен.

Началото на болестта обикновено е в младежка възраст (тийнейджърски години и второто десетилетие), въпреки че заболяването може да се появи по всяко време.

Причината за болестта на Бехтерев не е известна. Смята се, че заболяването е комбинация от генетични фактори и такива на околната среда. Но все пак има някои определени рискове:

• Наследственост
• Прекарано инфекциозно заболяване на червата или пикочно-половата система
• Повишена активност на един от видовете бактерии Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) и някои щамове на Yersinia (Yersinia enterocolitica)
• Тегло при раждане под 3 кг
• Хоспитализация с инфекциозни заболявания на възраст от 5 до 12 години

Симптоми

Симптомите включват болка и скованост в шията, която стига до долната част на гърба. Болката в гърба е най- характерния симптом при болестта на Бехтерев и е на пристъпи, а сковаността на засегнатите стави обикновено се влошава във времето.

Сред симптомите се отличава и болката в костите на петата. Ако усетите дискомфорт на това място и не е предшествано от нараняване, посетете специалист при първа възможност.

При засягане на торакалната част на гръбначния стълб, а също и на гръдната кост, е възможно да се появи и затруднено дишане – болка в гърдите с опасващ характер и ограничаване на дихателните движения като цяло.

Умората също може да е резултат от възпалението, причинено от болестта на Бехтерев.

Навременното диагностициране и лечението помагат за контролиране на болката и сковаността и могат да намалят или предотвратят значителна деформация и инвалидизация.

Диагноза

Физикалното изследване на двигателната система е основно за поставяне на диагнозата. В ранните стадии се установява ограничена подвижност на гръбначния стълб при опит за хипреекстензия, латерална флексия или ротация.

Ограничената подвижност се съчетава със спазъм на параспиналната мускулатура. При навеждане напред с изправени колене, болният не може да допре пода с пръсти. Има болка при натиск върху процеси спинози.

В напредналите стадии на заболяването ставната междина се стеснява и се развива пълна костна анкилоза на сакроилиачните стави. Възпалителните промени причиняват анкилоза на апофизните стави и осификация на надлъжните лигаменти, което в крайна сметка води до пълно спояване на прешлените и оформяне на гръбначен стълб, приличащ на „бамбукова пръчка“.

Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и сцинтиграфията на сакроилиачните стави също допринасят за поставянето на диагнозата.

Лечение

Все още няма патогенетично лечение за болестта на Бехтерев. Следователно целта е да се забави прогресията на заболяването и да се облекчи болката и възпалението. Лечението при анкилозиращ спондилит е най-успешно, преди заболяването да причини необратимо увреждане на ставите. Когато се лекуват правилно, хората страдащи от болестта на Бехтерев, могат да водят относително нормален живот.

В лечението се включват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и специални лекарства за ревматизъм.

Много важна част е физикалната терапия, която помага за облекчаване на болката, подобряване на гъвкавостта и свеждане до минимум на деформацията. Физиотерапията се провежда като се вземе предвид стадият на заболяването, неговата форма и степента на активност на патологичния процес. 

Физиотерапията при пациенти с Бехтерев се състои от няколко компонента:

• Мобилизационни техники, които запазват подвижността на ставите възможно най-дълго
• Мануална терапия, която използва специални техники за въздействие върху функционалните нарушения в ставите и тъканите
• Обучение за поддържане на правилна стойка за намаляване на дискомфорта
• Мобилизиране на меките тъкани за облекчаване на мускулното напрежение и втвърдената съединителна тъкан, особено в областта на гръдния кош
• Дихателни упражнения

Прилагат се също терапии като магнитотерапия, електролечение, ултразвук, масаж, сухи игли, екстензионна терапия, кинезиотейпинг, кинезитерапия.

Главната терапевтична цел на екстензионната терапия е да се намалят или ликвидират явленията на компресия и дразнене на нервните елементи и съдове, и свързаните с тях болка, нарушена циркулация, едеми, нарушена трофика. Екстензията трябва да се провежда бавно и внимателно с прогресиращо увеличаваща се сила, като се следи за поносимостта на процедурата. 

Ключова роля има кинезитерапията

Характерно за болестта на Бехтерев е намаляването на двигателната активност на човек. Движенията на ставите са доста ограничени и тялото е сковано. Изключително засегнат е и гръбначният стълб, който губи своята подвижност и еластичност. 

Предвид тези неприятни промени, кинезитерапията има за цел недопускането на развитието на ограниченията в движенията на всяка една става и поддържане на нормалната двигателна активност. Правилно подбраната гимнастика позволява на пациентите с болест на Бехтерев да съхранят ставния си резерв и да предотвратят бъдеща инвалидизация, както и да подобрят качеството си на живот. 

Кинезитерапията предлага не само упражнения, а разнообразие от средства, с които хората, страдащи от болест на Бехтерев да се справят с проблема – дихателна гимнастика, стречинг, масаж и други.   

Пациентите, които поддържат активен начин на живот и които редовно включват необходимите упражнения в ежедневието си, имат голям шанс да запазят мобилността си за дълго време.

Медицински център „Етика“ е правилното място, ако имате нужда от овладяване на болестта на Бехтерев. При нас ще откриете, както специалисти по ревматология, така и професионалисти – физиотерапевти. Научете повече на etica.clinic или на тел. 0893 030 310.