Болест на Бехтерев – физиотерапията като част от лечението

Болката в гърба е едно от най-честите оплаквания, за които пациентите се обръщат към невролог. В повечето случаи се поставя една от най-популярните диагнози за това състояние- остеохондроза на гръбначния стълб. Но всъщност под този термин може да се крие и друго заболяване, а именно – болестта на Бехтерев.

Какво представлява болестта на Бехтерев и какви са причините за появата й?

Болестта на Бехтерев, известна още като анкилозиращ спондилит, е хронично възпалително заболяване, което най-често засяга: сакроилиачните стави (между таза и гръбнака), гръбначния стълб, а понякога периферни стави и ентезиси (местата, където сухожилията се залавят за кост).

С времето възпалението може да доведе до ограничение в движението, скованост и в по-напреднал стадий — до анкилоза (срастване на прешлените).

Заболяването най-често започва в млада възраст — между 15 и 30 г., като мъжете се засягат по-често.

Точната причина за болестта на Бехтерев не е напълно изяснена, но водещи фактори са:

 1. Генетична предразположеност

Над 85–90% от пациентите имат положителен HLA-B27 ген. Генът сам по себе си не причинява заболяването, но повишава риска.

2. Нарушена имунна регулация

Имунната система погрешно активира възпаление в ставите и ентезисите.

3. Външни фактори

Не са основна причина, но могат да бъдат „спусък“ при предразположени хора: прекарани чревни или урогенитални инфекции (Yersinia, Chlamydia, Klebsiella), тютюнопушене, хроничен стрес и др.

Симптоми

Симптомите включват болка и скованост в шията, която стига до долната част на гърба.

Най-характерният симптом е възпалителната болка в гърба, която се различава от механичната (мускулна) болка по това, че започва бавно, постепенно, подобрява се при движение, влошава се в покой, буди нощем и е съчетана със сутрешна скованост > 30 мин

Други чести симптоми са болка и скованост в поясния и торакален отдел, едностранна или двустранна болка в седалището (сакроилиит), болка в петата (ентезит на ахилесово сухожилие или плантарна фасция), намалена гръдна подвижност → затруднено дишане при напреднал стадий, хронична умора.

Диагноза

Диагнозата се поставя от ревматолог и включва:

Физикално изследване: ограничена подвижност при екстензия, ротация и странични наклони, намалена гръдна екскурзия, болезненост над сакроилиачните стави, паравертебрален мускулен спазъм

Образна диагностика

• МРТ на сакроилиачните стави – най-чувствителният метод за ранно откриване
• рентгенография — показва изменения, когато болестта е по-напреднала
• КТ — при съмнение за сакроилиачна анкилоза

Лабораторни изследвания

• възпалителни маркери (CRP, СУЕ) – може да са повишени
• HLA-B27 (не е задължително, но подпомага диагнозата)

Лечение

Все още няма патогенетично лечение за болестта на Бехтерев. Следователно целта е да се забави прогресията на заболяването и да се облекчи болката и възпалението. Лечението при анкилозиращ спондилит е най-успешно, преди заболяването да причини необратимо увреждане на ставите. Когато се лекуват правилно, хората страдащи от болестта на Бехтерев, могат да водят относително нормален живот.

В лечението се включват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и специални лекарства за ревматизъм.

При анкилозиращ спондилит физиотерапията е толкова важна, колкото и медикаментите, защото поддържа подвижността и предотвратява деформации.

Основни цели на физиотерапията:

• намаляване на болката и сковаността
• запазване подвижността на гръбначния стълб и ставите
• предотвратяване на кифоза и двигателни ограничения
• подобряване на дихателния капацитет
• поддържане на правилна стойка

Какво включва терапията:

• мобилизационни техники за гръбначния стълб 
• мануална терапия (внимателни техники на декомпресия и разтягане)
• стречинг и упражнения за поддържане на екстензията
• дихателна гимнастика 
• упражнения за стойка (постурална корекция)
• кинезитерапия за сила и издръжливост
• техники за мобилизиране на меките тъкани

Други физикални фактори, които често се прилагат са магнитотерапия, ултразвук, електротерапия, масаж, суухи игли и кинезиотейпинг.

Кинезитерапия – най-важният дългосрочен инструмент

Характерно за болестта на Бехтерев е намаляването на двигателната активност на човек. Движенията на ставите са доста ограничени и тялото е сковано. Изключително засегнат е и гръбначният стълб, който губи своята подвижност и еластичност затова ежедневната активност е решаваща.

Редовната кинезитерапията помага за запазване на подвижността, предотвратяване на фиксирани деформации, поддържане на силата, подобряване на дишането и контрол на болката.

Пациентите, които правят упражнения ежедневно, запазват мобилността си многократно по-дълго от тези, които не го правят

Медицински център „Етика“ е правилното място, ако имате нужда от овладяване на болестта на Бехтерев. При нас ще откриете, както специалисти по ревматология, така и професионалисти – физиотерапевти. Научете повече на etica.clinic или на тел. 0893 030 310.